簡單而不簡單的疾病:經典輸尿管結石 1 病例

近期AuntMinnie該網站發布了一個經典的輸尿管結石病例，與您分享如下。

基本病史

男性患者，36歲，左腰痛，腹部CT結果如下。

腹部CT平掃顯示左腎體積增大，左腎周間隙變化，左腎積水中度。進一步圖像證實左腎輸尿管梗阻性結石。

鑒別診斷

阻性輸尿管結石靜脈結石

診斷

伴梗阻的尿道結石

概要

尿管內出現的結石稱為尿路結石。尿路結石的成分包括以下幾種：

草酸鈣、磷酸鈣結石(尿路結石常見類型)。

鳥糞石(磷酸銨鎂)是由脲酶產生的細菌，如變形桿菌、克雷伯氏菌、假單胞菌和腸桿菌。

尿酸:痛風和慢性腹瀉患者。

半胱氨酸：半胱氨酸尿癥。藥物和代謝物，結石是由積地那韋產生的CT上面是射線可透性結石。

尿路結石常見位置：腎盂輸尿管移位部，穿過骨盆入口，輸尿管膀胱連接點。

臨床表現包括以下癥狀:急性腹絞痛。結石后疼痛緩解。惡心嘔吐。肉眼或鏡下血尿。

影像

KUB：由于腸內容物、軟組織和氣體都會影響小結石的發現，因此只能準確診斷一個圖像結果。

超聲波：結石呈高回聲，伴有閃爍的偽影。超聲波對結石的診斷也會受到盆腔結石的位置和深度的影響。

CT清潔：敏感性為94%至98%，特異性為96%至98%。圖像表現如下。組織輪廓：結石周圍可見軟組織暈輪。梗阻繼發癥狀包括梗阻性腎、輸尿管和腎周變化、腎盞擴張和輸尿管結石遠端擴張。靜脈結石有時與輸尿管結石混淆：靜脈結石在盆腔靜脈中鈣化，呈圓形，「尾征」。靜脈結石的密度低于輸尿管結石。ALARA原則。

治療

結石小于4mm可自行排出，病人可以保守治療。結石大于8mm很難自行排出，需要自行排出ESWL或經皮腎造瘺。

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